Chýbajúce rezáky, stav po úraze na koni
Rozsah práce: zavedenie dvoch implantátov do oblasti malých rezákov, formovanie gingívy dočasným mostíkom, následne celokeramický mostík nahradzujúci 4 chýbajúce rezáky.
Zubný technik: Millwood Darryl

Náhrada predných rezákov s chronickým periapikálnym nálezom.

Doplnenie ortodontickej liečby - estetická rekonštrukcia malých rezákov.
Rozsah prác: pacientka s vrodenou chybou - nezaložené malé rezáky hornej čeluste. Po úvodnej ortodontickej liečbe boli chýbajúce rezáky doplnené implantátmi a celokeramickými estetikými korunkami.
Zubný technik: Millwood Darryl

Náhrada horných jednotiek implantátmi - stavu po úraze na bicykli.
Rozsah prác: pacientky po úraze na bicykli. Chýbajúce jednotky sú nahradené implantátmi a celokeramickými korunkami. Snímka 3 - vhojovacie valčeky - formovače gingív. Snímka 4 - nadstavby implantátov na ktoré su fixne nalepené celokeramické korunky.
Zubný technik: Millwood Darryl 0 false 18 pt 18 pt 0 0 false false false

Chýbajúce predné rezáky - stav po páde z rebríka.
Rozsah prác: zavedenie implantátov, formovanie makkých tkanív okolo budúcich koruniek. Definitívná náhrada dvoma celokeramickými korunkami triedy “individuálna estetika”.
Zubný technik: Millwood Darryl

Komplexná sanácia chrupu s estetickou rekonštrukciou. 
Rozsah prác: počiatočný stav bol dôsledkom dlhodobo zanedbanej starostlivosti o zuby a ďasná. Po úvodnej liečbe makkých tkanív, endodotickej liečbe a zavedení niekoľkých implantátov, boli zhotovené definitívne estetické náhrady horných aj dolných zubov. Výsledný snímok zachytáva vyliečené ďasná a estetiku horných zubov.
Zubný technik: Millwood Darryl

Estetická rekonštrukcia horných frontálnych zubov.
Rozsah prác: preparácia horného frontu na korunky, estická rekonštrukcia celokeramickými korunkami. Snímok 2 zachytáva nádhernú modeláciu reliéfu korunky v prevedení “individual esthetic”.
Zubný technik: Millwood Darryl

Kompletná sanácia chrupu po terminálnej parodontitíde.
Rozsah prác: pacient v strednom veku s ťažkou parodontopatiou v terminálnom štádiu. Po úvodnom odstránení zvyšného parodontózneho chrupu nasledovaly rekonštrukcie kosti v najviac postihnutých oblastiach, následne zavedenie 15 implantátov a rekonštrukcia keramickými mostíkmi. Doba liečby cca. 7 mesiacov. 5 rokov bez zmien a zápalov. Kombinácia galvanokoruniek a celokeramiky zaručujúca pasívnu presnosť je koncept navrhnutý a popísaný Dr. Igorom Čechom a majstrom Darrylom Millwoodom M.D.T.

Kompletná estetická a funkčná sanácia parodontáznych zubov hornej čeluste.
Rozsah prác: parodontózny chrup hornej čeluste, klinický kľudný, pacientka pociťovala počiatočnú zvýšenú pohyblivosť zubov. V jednom sedení (cca 1,5 hod) odstránenie všetkých horných zubov (len 2 z nich mali relatívne dobrú prognózu) a okamžité zavedenie implantátov do poextrakčných rán. Následné nasadenie keramických zubov. Prognóza tohto výsledku je neporovnateľne lepšia ako dlhodobé udržovanie parodontózneho chrupu “kým to vydrží”. To vedie k zvýšeným stratám kosti a komplikovanejšiemu priebehu následnej liečby implantátmi (viď predošlý prípad).

Estetická rekonštrukcia celokeramickými individuálnymi fazetami.
Rozsah prác: pomocou tzv. keramických faziet je možné korigovať menšie disproporcie a farebné odchýlky predných zubov. Výhodou keramických faziet je, že netreba obrusovať celý zub ale len jemne alebo vôbec jeho prednú časť. Naše estetické práce a fazety sú zhotovovanú výhradne ručne (nie strojovo), preto majú vysokú estetiku a ich výroba trvá 2-3 týždne.
Zubný technik: Millwood Darryl

Kompletná rekonštrukcia bezzubého pacienta implantátmi.
Rozsah prác: bezzubému opacientovi s vyberateľnými protézami bolo zavedených 15 implantátov. Keďže bezzubosť bola dlhotrvajúca, došlo ku váraznej strate výšky kosti - v takýchto prípadoch je nutné použiť rúžovú keramiku - viď. foto. U pacienta boli použité podmienene snímateľné náhrady (sú napevno ale dajú sa pri kontrole snať - fixácia pomocou mikrošroubikov). Ide o kombináciu celokeramiky a špeciálnych živíc - koncept navrhnutý a popísaný Dr. Igorom Čechom a majstrom Darrylom Millwoodom M.D.T.
Zubný technik: Millwood Darryl

Rekonštrukcia abradovaných zubov a chýbajúceho chrupu.
Rozsah prác: pri chýbajúcich žuvacích zuboch dochádza pri mastikácii ku zvýšenému opotrebovaniu predných zubov. V uvedenom prípade sú žuvacie zuby nahradené mostíkmi, a opotrebované predné zuby ochránené estetickými korunkami.
Zubný technik: Královič Roman

Rekonštrukcia abradovaných zubov a chýbajúceho chrupu
Rozsah prác: podobne ako v predošlom prípade ide o nadmerné opotrebenie skloviny zubov spôsobené absenciou skupín žuvacích zubov. V tomto prípade po zavedení implantátov do oblastí chýbajúcich stoličiek bola prevedená celková rekonštrukcia pomocou celokeramických koruniek a faziet.
Zubný technik: Millwood Darryl

Okamžitá náhrada hornej jednotky implantátom.
Rozsah prác: pacientka popisovala opakujúci sa zápaly v okolí ľavej hornej jednotky. Dôkladné vyšetreni a následná extrakcia zubu potvrdili defekt koreňovej časti zubu. V prípade že kostné lôžko po veľmi jemnom odstránení zubu je dostatočne sillé, je okamžite zavedený implantát a zpravidla okamžite aj zhotovená dočasná korunka z plastu. Táto je o 2-3 mesiace vymenená za keramickú korunku. To znamená ža pacient odíde tak ako prišiel - so zubom.

Okamžitá implantácia očného zuba.
Rozsah prác: po odstránení neošetriteľných zvyškov koreňa očného zubu bol ok amžite zavedený implntát a zhotovená dočasná plastová korunka. Snimky dokumentujú sňatie dočasnej korunky po 3 mesiacoch od implantácie (vtedy je už implantát bezpečne vhojený) a ich výmenu za definitívnu estetickú celokeramickú korunku.
Zubný technik: Millwood Darryl

Komplexná sanácia pomocou zubných implantátov.
Rozsah prác: pacientke vo vyššom strednom veku úpne chýbali distálne úseky zubov v hornej čelusti aj sánke. Nosila snímateľné náhrady, ktoré spôsobovali ďaľšiu rezorpciu alveolárneho hrebeňa (úbytok kosti). Po zavedení 9 implantátov boli zubné oblúky doplnené pevnými mostíkmi. Zároveň boli zrekonštruované medzičelustné vzťahy a estetiky frontálnych úsekov. Doba liečba: 9 mesiacov. 6 rokov bez zmien.
Zubný technik: Millwood Darryl

Ošetrenia bezzubej hornej čeluste pomocou teleskopickej protézy na implantoch.
Rozsah práce: pacientka neznášala zakryté podnebie - čo jej znemožňovalo používanie totálnej protézy. Po zavedení 4 implantátov bola zhotovená náhrada bez podnebia, ktorá sa zasúva na teleskopické zásuvné spoje na implantátoch. Takáto náhrada je pevná ako vlastné zuby, je ale nutné ju pri hygiene na chvilku snať a vyčistit. Je to finančne menej náročná alternatíva ako fixný keramický mostík.
Zubný technik: Millwood Darryl

Okamžitá implantácia hornej jednotky - stav po úraze.
Rozsah prác: mladá žena stratila pri úraze prednú jednotku, ktorá bola nahradená implantátov, povyformovaní ďasna a použití celokeramickej nadstavby do implantátu (obr. 3) bola chýbajúva jednotka zrekonštruovaná celokeramickou korunkou triedy “ individual esthetic”.
Zubný technik: Millwood Darryl

Pacientka navštívila naše pracovisko s požiadavkou vyštrenia a posúdenia stavu môstikov nesených na implantátoch, ktoré jej boli vyhotovené pred 11 timi rokmi.

Z pohľadu dnešnej implantológie a protetiky sme zhodnotili prácu ako nie príliš estetickú, polohu niektorých implantátov ako nevyhovujúcu. Napriek tomu sme konštatovali skvelý stav po 11 rokoch a plnú funkčnosť môstikov. Niektoré zo starých implantátov sme odstránili (aby sme zamedzili stredne pokročilému zápalu v ich okolí) a nahradili novými implantátmi.

V hornej čelusti sme zaviedli 5 nových implantátov a previedli operáciu sinus-lift. V sánke sme sa rozhodli pre dobrý stav stávajúcich implantátov tieto použiť ako piliere pre novú náhradu (kovokeramický môstik).

Na rekonštrukciu horn ých zubov boli použité najmodernejšie postupy a technológie. Kombinácia zirkonu, galvanického zlata, keramiky a mikromechanických zámkov umožnila vytvoriť podmienene snímateľnú fixnú náhradu (pacient si náhradu nevyberá, ale lekár ju môže podľa potreby demontovať) na vysokej estetickej úrovni.

Finálny výsledok kompletnej rekonštrukcie chrupu postavenej len na implantátoch.

Ošetrenie trvalo zhruba 9 mesiacov. Počas tohto ošetrenia pacientka nikdy nebola bez svojich zubov.

Laboratórnu práca: majster Daryll Millwood M.D.T

1. Pre doriešenie medzery po chýbajúcom veľkom ľavom rezáku vyhľadal našu kliniku 23 ročný pacient. K strate zuba došlo pri ruvačke tri mesiace pred prvou návštevou. Celková poškodenie chrupu bolo: chýbajúci ľavý veľý rezák, poškodený ľavý malý rezák v hornej čelusti a poškodené oba ľavé rezáky v dolnej čelusti, pričom rezák 32 bol po úraze devitálny.
2. Pacient mal pred úrazom horné veľké rezáky čiastočne kulisovite preložené cez seba. Pacientove očakávanie bolo "návrat do pôvodného stavu". Liečbu sme zahájili implantáciou do miesta po chýbajúcom rezáku. Čas nevyhnutný na vhojenie implantátu sme využili na liečbu malým fixným ortodontickým aparátom, ktorá mala za cieľ vrátiť malý horný rezák do pôvodnej polohy, nakoľko stratou opory (odlomený dolný rezák) sa začal sklápať smerom na podnebie. Po troch mesiacoch sme "zaklopený" rezák vrátili do pôvodnej polohy a mohli pokračovať v práci na už vhojenom implantáte.
3. V dolnej čelusti bol devitálny druhý ľavý rezák ošetrený endodonticky a následne dostavaný koreňovou nadstavbou a tak pripravený niesť plánovanú protetickú prácu. Chýbajúci horný rezák a devitálny dolný rezák boli proteticky doriešené celokeramickými korunkami.
4. Ostatné, čiastočne poškodené rezáky boli dostavané do pôvodného tvaru estetickými kompozitnými dostavbami.

1. Pacient (57) navšívil našu prax s požiadavkou celkovej rekonštrukcie chrupu. Ako je zrejmé z úvodnej fotografie, jedná sa o terminálne štádium chronickej parodontitídy s preťaženým zvyškovým chrupom a hlbokými kazmi na stoličkách. Po úvodnom ošetrní u dentálnej hygieničky (je nevyhnutné aj napriek tomu, že zuby budú odstránené - kvôli tomu, aby boli všetky ďaľšie zákroky vykonávané v čistom prostredí) bola pacientovi navrhnutá liečba spočívajúca v odstránení zvyšných (nepoužiteľných) zubov, odovzdaní dočasnej hornej totálnej náhrady - protézy (neskôr sa ráta so zavedením implantátov a môstikom). V sánke bude zavedených okamžite po odstránení zubov a odstránení zápalových tkanív (v tom istom sedení) 5 implantátov, na ktoré bude o dva dni po tomto zákroku napevno fixovaný dočasný môstik z plastu (neskôr - asi o 2-3 mesiace, keď sme si úple istí vhojením implantátov bude nahradený definitívnym môstikom).
2. Kontrolný snímok bezprostredne po extrakcii spodných zubov a súčasnom zavedení implantátov.
3. Dočasný môstik z plastu, ktorý bol vyrobený v zubnom laboratóriu.
4. Stav implantátov s dočasnými nadstavbami a mäkkých tkanív dva dni po operácii.
5. Celková rehabilitácia pacienta dva dni po zavedení implantátov. Horné zuby sú nahradené dočasnou snímateľnou protézou. Dolné zuboradie je nahradené dočasným živicovým môstikom, ktorý je pevne fixovaný na čerstvo zavedené implantáty. Pacientovi môžeme vykonať takéto okamžité komfortné riešenie (ktoré ho spoločensky a funkčne neobmedzí) len pod podmienkou, že bude v prvých týždňoch po odovzdaní takejto náhrady dodržovať individuálnu hygienu a naordinovanú dietu (mäkkú stravu). Stehy pod môstikom sú ponechané ešte niekoľko dní a potom odstránené. Po dvoch mesiacoch bude dočasný môstik nahradený definitívnym môstikom z keramiky alebo kombinácie iných materiálov.

 

13 ročná pacientka s hlbokým zhryzom a ektopicky uloženým ľavým horným očným zubom, liečená fixným aparátom v hornom a dolnom zuboradí. 

1. Naše ošetrenie vyhľadala 16-ročná slečna so subluxáciou horného ľavého veľkého rezáka po páde z koňa. Pravý veľký rezák a ľavý malý rezák mali ulomené incizálne časti a ľavý očný zub mal silne poškodenú sklovinu na lícnej strane. Pre veľké poškodenie subluxovaného rezáka a priaznivé podmienky pre implantáciu, sme sa rozhodli pre najistejšie riešenie - poškodený, subluxovaný zub odstániť a vzniknutú medzeru nahradiť okamžitým zavedením implantátu. Ostatné poškodené zuby čakala estetická rekonštrukcia kompozitným materiálom.
2. Po odtránení subluxovaného rezáka a okamžitej implantácii boli odobrané otlačky pre laboratórnu výrobu dočasnej korunky, ktorá bude plniť estetickú funkciu počas trojmesačnej doby vhojovania implantátu. Implantát bol uzatvorený širokým formonacím vaľ čekom ďasna. Tu je stav po piatich dňoch, kde vidíme vyformované lôžko  v mäkkých tkanivách pre dočasnú korunku.
3. Na piaty deň bola prevedená estetická rekonštrukcia polámaných častí okolitých zubov kompozitným materiálom ako aj odovzdaná pacientke dočasná korunka.
4. Kontrola stavu pod dočasnou korunkou po šiestich týždňoch, kedy je hojenie a tvarovanie mäkkých tkanív takmer dokončené.
5. Situácia pred odobratím otlačku pre výrobu finálnej korunky. Ideálne vyformovaný, hlboký a zdravý sulkus.
6. Stav tesne po nacementovaní finálnej celokeramickej korunky od pána technika Petra Schulza.

 

 

 

 

 

Na nasledujúcich snímkach môžeme vidieť spôsob, akým môžeme za priaznivých okolností okamžite zaťažiť implantáty a postarať sa tak pacientovi o bezproblémový priebeh ošetrenia.
Tento spôsob používame na našej klinike vždy keď je to možné, aby sme eliminovali nepriaznivé vplyvy nosenia snímateľnej náhrady.
V prípade našej 54 ročnej pacientky sa jedná o pokročilé (nie však terminálne) štádium parodontitídy, klinicky kľudnej, avšak s nástupom kývavosti horných zubov. Zvyšných 6 zubov bolo dlhodobo preťažovaných (pretože pacientke dlhodobo chýbali žuvacie zuby) a tým sa z nich stali zúbky, ktoré nie sú dostatočne spoľahlivé na to aby v budúcnosti mohli byť pilierom môstika.

Pacientka sa preto správne rozhodla nečakať a kývavé zuby nahradiť implantátmi. Vďaka tomu, že nečakala až do terminálneho štádia ochorenia (vtedy by na kosti okolo zubov došlo ku väčším škodám), bolo možné okamžite po zavedení implantátov nasadiť dočasný živicový môstik, ktorý bude nahradený definitívnou náhradou po vhojení implantátov (cca po 3-4 mesiacoch).

Na prvých 3 snímkach vidíme stav chrupu, na prvý pohľad sa zdá že všetko je v poriadku, avšak pohľad na panoramický snímok a vyšetrenie parodontálnych vačkov nás utvrdia v správnosti rozhodnutia zuby nahradiť implantátmi.
Štvrtá snímka dokumentuje stav po cca 45 minutovom zákroku, kedy boli pacientke čo najjemnešie odstránené zvyšné zuby (je to veľmi dôležité pre zachovanie kostných tkanív a makkých tkanív v okolí zubov (tzv papíl)).

Posledné dve snímky dokumentujú nasadenie a fixáciu dočasného živicového môstika. Jeho úlohou je formovať mäkké tkanivá a zabezpečiť pacientke okamžitý spoločenský komfort po zákroku. Tento môstik je pripravený v laboratóriu oešte pred samotným zákrokom.

Mladá pacientka vo veku 24 rokov, navštívila naše pracovisko s požiadavkou nahradiť predný zub - pravý predný rezák implantátom. Tento jej bol odstránený na inom pracovisku pre komplikácie s koreňovou výplňou.

1. 58-ročný pacient navštevuje pravidelne našu kliniku. Problém parodontitídou oslabeného horného pravého veľkého rezáka odkladal niekoľko rokov, ten sa však prehlboval, čoho výsledkom bola kývavosť a "povystúpenie" oboch pravých rezákov - dôsledok veľkého defektu priľahlej kosti. Tento stav vylučoval možnosť okamžitej implantácie. Odloženej implantácii by musela predchádzať 3D kostná rekonštrukcia defektu kosti. Po analýze línie úsmevu pacienta, časovej náročnosti a pacientovho očakávania sme sa spolu rozhodli pre klasické riešenie mostíkom, bez použitia implantátov.Finálna práca ihneď po nasadení. Nízka línia úsmevu pacienta je zárukou, že pacientovi nebude vidieť (kvoli rozsahu defektu kosti a makkých tkanív) mierne predĺžený tvar korunky veľkého rezáka. Na úpravu malého defektu mäkkých tkanív je pacient objednaný neskôr, jemu samotnému to totiž vď aka nízkej línii úsmevu neprekáža. Výsledok bude zdokumentovaný a dodatočne doložený k tomuto prípadu.

Estetická rekonštrukcia frontálnych zubov

1. Východzí stav pacientky poukazuje na pokročilú abráziu (opotrebovanie) zubov, ktoré boli v priebehu posledných rokov často rekonštruované kompozitnými výplňami.
Pacientka nebola spokojná ani s tmavšou farbou zubov a požadovala estetickú rekonštrukciu.

Ortodontická liečba 

1., 2. Našu kliniku vyhľadal cca 50 ročný pacient, ktorý vnímal ako zásadný problém bezbolestnosť ošetrenia. Kvôli týmto obavám už dlhšiu dobu nosil v hornej čelusti nevyhovujúcu protetickú prácu. V dolnej čelusti, pre dlhodobo nekompletný žuvací úsek, došlo k "zhryzeniu" takmer polovice pôvodnej výšky vlasných koruniek zubov.

Pacient bol po fraktúre horného bočného rezáka. Zub bol po extrakcii nahradený implantátom Ankylos s okamžitým zaťažením. 3 mesiace po implantácii bola pacientovi nasadená kovokeramická korunka.